Bursa Kanama Düzensizlikleri Tedavisi

Kanama Düzensizlikleri (Anormal Rahim Kanamaları): Nedenleri ve Tedavisi

Adet döngüsü, kadın sağlığının en önemli göstergelerinden biridir. Bu döngüdeki herhangi bir değişiklik, birçok kadının endişelenmesine ve “normal mi?” sorusunu sormasına neden olur. Kanama düzensizlikleri son derece yaygındır ve genellikle altta yatan basit bir nedene bağlıdır. Ancak bu durum, hayat kalitesini düşürebilir ve bazen daha ciddi bir sağlık sorununun habercisi olabilir. Bu yazımızda, kanama düzensizliklerini tüm yönleriyle ele alıyoruz.

Normal Adet Döngüsü Nedir? Hangi Durumlar “Kanama Düzensizliği” Sayılır?

Normal bir adet döngüsü kişiden kişiye farklılık gösterse de, genel olarak kabul edilen aralıklar şunlardır:

• Sıklık: 21 ila 35 günde bir.
• Süre: 2 ila 7 gün arası.
• Miktar: Döngü boyunca toplamda 80 ml’den az (günlük ortalama 3-5 ped).

Bu düzenin dışındaki her türlü kanama, anormal rahim kanaması veya kanama düzensizliği olarak kabul edilir. Bu durum, kanamanın miktarında, süresinde veya sıklığında meydana gelen bir değişiklik olabilir.

Sık Görülen Kanama Düzensizlikleri Tipleri Nelerdir?

• Menoraji: Adet kanamalarının miktarının normalden çok fazla olması (saat başı ped değiştirme gibi) veya 7 günden uzun sürmesi.
• Metroraji: Adet dönemleri arasında yaşanan lekelenme tarzı veya gerçek kanamalar.
• Polimenore: Adet döngülerinin 21 günden daha sık olması.
• Oligomenore: Adet döngülerinin 35 günden daha seyrek olması.
• Postkoital Kanama: Cinsel ilişki sonrasında meydana gelen kanama.

Kanama Düzensizliklerinin Olası Nedenleri Nelerdir?

Kanama düzensizliklerinin nedenleri oldukça çeşitlidir ve iki ana grupta incelenebilir:

Yapısal Nedenler (Rahim Kaynaklı Sorunlar)

Bu gruptaki nedenler, rahimde fiziksel olarak var olan ve kanamaya yol açan problemlerdir:

• Miyomlar: Rahmin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Özellikle rahim içine doğru büyüyenleri şiddetli kanamalara neden olabilir.
• Polipler: Rahim iç zarından (endometrium) kaynaklanan, parmak benzeri iyi huylu oluşumlardır. Ara kanamaların en sık nedenlerindendir.
• Adenomyozis: Rahim içini döşeyen zarın, rahmin kas tabakası içine doğru büyümesidir. Ağrılı ve şiddetli adet kanamalarına yol açar.
• Kanser veya Kanser Öncüsü Lezyonlar: Özellikle rahim iç zarının anormal kalınlaşması (hiperplazi) ve rahim veya rahim ağzı kanserleri de anormal kanamalara neden olabilir.

Yapısal Olmayan Nedenler (Hormonal ve Sistematik Sorunlar)

Bu grupta ise rahmin yapısı normaldir ancak kanamayı kontrol eden mekanizmalarda bir sorun vardır:

• Hormonal Dengesizlikler: Yumurtlamanın olmaması veya düzensiz olması en sık nedendir. Polikistik Over Sendromu (PKOS) bunun en tipik örneğidir.
• Tiroid Hastalıkları: Tiroid bezinin az (hipotiroidi) veya çok (hipertiroidi) çalışması adet düzenini doğrudan etkiler.
• Pıhtılaşma Bozuklukları: Kanın pıhtılaşma sistemindeki problemler aşırı kanamaya yol açabilir.
• Kullanılan İlaçlar: Bazı doğum kontrol yöntemleri (özellikle başlangıçta), kan sulandırıcılar veya antidepresanlar kanama düzenini değiştirebilir.
• Yaşam Tarzı Faktörleri: Yoğun stres, aşırı egzersiz, ani ve ciddi kilo değişiklikleri hormonal dengeyi bozarak adet düzensizliğine neden olabilir.

Farklı Yaş Gruplarında Kanama Düzensizlikleri: Ergenlik ve Menopoza Geçiş Dönemi

• Ergenlik: İlk adet kanamasından sonraki ilk birkaç yıl, hormonal sistemin olgunlaşması nedeniyle düzensiz kanamaların görülmesi oldukça normaldir.
• Menopoza Geçiş (Perimenopoz): 40’lı yaşlardan itibaren yumurtalık fonksiyonlarının azalmasıyla birlikte adetlerin sıklığı ve miktarında değişiklikler (gecikmeler, ara kanamalar, şiddetli kanamalar) yaşanması tipiktir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı? Tehlike İşaretleri Nelerdir?

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri mevcutsa, mutlaka bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmalısınız:

• Bir veya iki saat içinde pedinizi veya tamponunuzu tamamen dolduran şiddetli kanama.
• Kanama ile birlikte baş dönmesi, göz kararması, nefes darlığı veya göğüs ağrısı.
• Adet kanamanızın 7-10 günden uzun sürmesi.
• Menopoza girdikten sonra (1 yıl adet görmedikten sonra) herhangi bir vajinal kanama olması.
• Normal düzeninizde olmayan ve sizi endişelendiren herhangi bir kanama.

Kanama Düzensizliği Tanısı Nasıl Konulur? Adım Adım Yaklaşım

Doğru tedavi için öncelikle doğru tanının konulması şarttır. Tanı süreci şu adımları içerir:

1. Detaylı Tıbbi Öykü: Doktorunuz, adet düzeniniz, kanamanın miktarı ve diğer sağlık sorunlarınız hakkında detaylı sorular soracaktır.
2. Jinekolojik Muayene: Rahim ve yumurtalıkların değerlendirilmesi için yapılır.
3. Kan Testleri: Kansızlık (anemi) olup olmadığını anlamak için tam kan sayımı; hormonal sorunları veya tiroid hastalıklarını ekarte etmek için hormon testleri yapılır.
4. Transvajinal Ultrasonografi: Rahim, rahim iç zarı ve yumurtalıkların detaylı olarak incelenmesini sağlar. Miyom, polip, kist gibi yapısal sorunları tespit etmede en değerli yöntemdir.
5. İleri Tetkikler: Gerekli durumlarda, rahim içinden küçük bir doku örneği alınması (endometrial biyopsi) veya rahim içinin bir kamera ile incelenmesi (histeroskopi) istenebilir.

Kanama Düzensizliklerinde Kişiye Özel Tedavi Yöntemleri

Tedavi, kanamanın altında yatan nedene, hastanın yaşına, şikayetlerinin şiddetine ve çocuk sahibi olma isteğine göre tamamen kişiye özel olarak planlanır.

• İlaç Tedavileri: Hormonal dengesizlikler için doğum kontrol hapları, progesteron içeren ilaçlar veya hormonlu spiraller (Mirena) sıkça kullanılır. Bu tedaviler hem kanamayı düzenler hem de miktarını azaltır.
• Cerrahi Tedaviler: Eğer kanamanın nedeni miyom veya polip gibi yapısal bir sorunsa, bu lezyonların cerrahi olarak çıkarılması (histeroskopi, miyomektomi) gerekir. İlaç tedavisine yanıt vermeyen ve altta yatan başka bir neden bulunamayan şiddetli kanamalarda endometrial ablasyon (rahim iç zarının yakılması) veya histerektomi (rahmin alınması) gibi daha kesin çözümler de bir seçenek olabilir.

Kanama Düzensizlikleri Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

• Stres adet düzensizliği yapar mı?
  Evet. Yoğun fiziksel veya duygusal stres, vücudun hormon dengesini etkileyerek adet döngüsünde gecikmelere veya ara kanamalara neden olabilir.
• Her ara kanama tehlikeli midir?
  Hayır. Özellikle yumurtlama döneminde veya doğum kontrol hapı kullanımının ilk aylarında görülen lekelenmeler normal olabilir. Ancak tekrarlayan veya şiddetlenen ara kanamalar mutlaka araştırılmalıdır.
• Kanama düzensizliği kısırlık belirtisi midir?
  Her zaman değil, ancak altta yatan neden yumurtlama bozukluğu (PKOS gibi) ise kısırlığa neden olabilir. Doğru tedavi ile bu durum genellikle düzeltilebilir.
• Bu durum kanser belirtisi olabilir mi?
  Kanama düzensizliklerinin büyük çoğunluğu iyi huylu nedenlere bağlıdır. Ancak özellikle menopoz sonrası kanama veya tedaviye yanıt vermeyen inatçı kanamalar, düşük bir ihtimal de olsa kanser belirtisi olabileceğinden mutlaka bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.