Bursa Histeroskopi

Histeroskopi (Rahim İçi Görüntüleme): Rahim İçine Kesisiz Yolculuk

Modern jinekolojide hem tanı hem de tedavide çığır açan yöntemlerden biri olan histeroskopi, rahim içindeki sorunları doğrudan görerek teşhis etmemizi ve aynı seansta tedavi etmemizi sağlayan, son derece değerli ve konforlu bir işlemdir. Adı biraz teknik gelse de, histeroskopi aslında rahim içine yapılan kesisiz bir yolculuktur.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, ucunda yüksek çözünürlüklü bir kamera ve ışık kaynağı bulunan, “histeroskop” adı verilen çok ince (genellikle 3-5 mm çapında) bir optik aletle, vajinal yoldan rahim ağzından geçilerek rahim boşluğunun ve tüplerin rahme açılan ağızlarının bir ekrandan büyütülmüş olarak, doğrudan incelenmesi işlemidir.

Bu yöntem sayesinde, ultrason veya rahim filmi (HSG) gibi görüntüleme yöntemlerinde şüphelenilen veya görülemeyen pek çok sorun net bir şekilde saptanabilir.

Histeroskopi Neden Yapılır? Tanısal ve Operatif Amaçlar

Histeroskopi iki temel amaçla yapılır:

1. Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi: Rahim içindeki bir sorunun nedenini araştırmak ve kesin tanı koymak için yapılır.

• Anormal rahim kanamalarının (aşırı, düzensiz veya menopoz sonrası kanama) nedenini bulmak.
• Tekrarlayan gebelik kayıplarının altında yatan rahim kaynaklı bir neden olup olmadığını araştırmak.
• Kısırlık (infertilite) nedenlerini araştırmak; embriyonun rahme tutunmasını engelleyen bir sorun olup olmadığını görmek.
• Ultrason veya HSG’de görülen şüpheli bulguları (polip, miyom, yapışıklık) doğrulamak.

2. Operatif (Cerrahi) Histeroskopi: Tanı sırasında saptanan sorunu, aynı seansta, karına herhangi bir kesi yapmadan tedavi etmek için kullanılır.

• Poliplerin çıkarılması (polipektomi).
• Rahim içine doğru büyüyen miyomların (submüköz miyom) çıkarılması (miyomektomi).
• Rahim içi yapışıklıkların (Asherman Sendromu) açılması.
• Doğuştan gelen rahim anomalilerinden olan rahim perdesinin (septum) kesilmesi.
• Rahim içine kaçmış olan spiralin çıkarılması.

Histeroskopinin Kürtaj (D&C) Gibi Yöntemlere Göre Üstünlükleri Nelerdir?

Histeroskopinin en büyük avantajı “gör ve tedavi et” prensibidir. Eskiden kullanılan kürtaj (D&C) gibi yöntemler, rahim içini “körlemesine” kazımaya dayanırdı. Bu durumda hem lezyonun tamamının alındığından emin olunamaz hem de sağlıklı rahim dokusuna zarar verilebilirdi. Histeroskopi ise, sorunu doğrudan görerek, sadece hastalıklı dokuya müdahale etme ve sağlıklı dokuyu koruma imkanı sunar. Bu, özellikle doğurganlığını korumak isteyen kadınlar için çok büyük bir avantajdır.

Histeroskopi İşlemi Nasıl Yapılır? Adım Adım Süreç

Histeroskopi, genellikle adet kanaması bittikten sonraki ilk hafta içinde, rahim iç zarının en ince olduğu dönemde planlanır.

• Anestezi: Tanısal (ofis) histeroskopi genellikle anestezi gerektirmez veya çok hafif bir sedasyonla yapılabilirken, operatif (cerrahi) histeroskopi genellikle hafif bir genel anestezi veya spinal anestezi altında yapılır.
• İşlem: Jinekolojik muayene pozisyonunda, spekulum yerleştirildikten sonra histeroskop vajinal yoldan rahim ağzından nazikçe içeri ilerletilir. Rahim boşluğunun genişleyip net görülebilmesi için içeriye özel bir sıvı (genellikle serum fizyolojik) verilir.
• Görüntüleme ve Tedavi: Doktor, ekrandan rahim içini detaylıca inceler. Eğer polip, miyom veya yapışıklık gibi bir sorun varsa, histeroskopun içinden geçen özel, ince cerrahi aletlerle (makas, tutucu veya rezektoskop gibi) bu sorunlar kesilerek veya yakılarak tedavi edilir.

Histeroskopi Sonrası İyileşme Süreci

Histeroskopi, minimal invaziv bir işlem olduğu için iyileşme süreci son derece hızlı ve konforludur.

• Hastalar genellikle işlemden birkaç saat sonra aynı gün taburcu edilirler.
• İşlem sonrası birkaç gün sürebilen hafif, adet sancısına benzer kramplar normaldir ve basit ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınır.
• Birkaç gün ila bir hafta sürebilen hafif lekelenme tarzı kanama veya pembemsi-sulu bir akıntı görülebilir.
• Hastaların çoğu 1-2 gün içinde normal günlük aktivitelerine ve işlerine dönebilir.
• Doktorunuzun önerdiği süre boyunca (genellikle 1-2 hafta) enfeksiyon riskini önlemek için cinsel ilişkiden, tampon kullanımından ve havuza girmekten kaçınılması istenir.

Histeroskopinin Riskleri ve Komplikasyonları Var Mıdır?

Histeroskopi, deneyimli ellerde son derece güvenli bir işlemdir. Komplikasyon riski çok düşüktür (%1’den az). Olası nadir riskler arasında enfeksiyon, kanama, rahim duvarında delinme (perforasyon) ve işlem sırasında kullanılan sıvılara bağlı reaksiyonlar sayılabilir.

Histeroskopi ve Tüp Bebek Tedavisi (IVF)

Tüp bebek tedavisinin başarısında, kaliteli bir embriyo kadar, o embriyonun yerleşeceği rahim içinin (endometrium) sağlıklı olması da kritiktir. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında veya ultrasonografide şüphelenilen durumlarda, embriyo transferi öncesi histeroskopi ile rahim içinin kontrol edilmesi, polip, yapışıklık gibi küçük problemlerin bile düzeltilmesi, bir sonraki denemede gebelik şansını önemli ölçüde artırabilir.

Histeroskopi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

• İşlem ne kadar sürer?
  Tanısal histeroskopi genellikle 10-15 dakika, operatif histeroskopi ise içeride yapılacak işleme bağlı olarak 15 ila 45 dakika arasında sürer.
• Acı verici bir işlem midir?
  Operatif histeroskopi anestezi altında yapıldığı için tamamen ağrısızdır. Anestezi gerektirmeyen tanısal histeroskopide ise hafif bir adet krampına benzer, geçici bir rahatsızlık hissi olabilir.
• İşlem sonrası hamile kalma şansı artar mı?
  Eğer kısırlığın nedeni rahim içindeki polip, miyom, perde veya yapışıklık gibi bir sorunsa, histeroskopi ile bu sorunun düzeltilmesi gebe kalma şansını kesinlikle artırır.
• Histeroskopi sonrası nelere dikkat edilmeli?
  En önemlisi, doktorunuzun önerdiği süre boyunca cinsel ilişkiden, tampon kullanımından ve havuza girmekten kaçınmaktır. Hafif kramp ve lekelenme normaldir, ancak şiddetli ağrı veya yoğun kanama olursa hemen doktorunuza başvurmalısınız.